การฉีดเข้าช่องท้องด้วย coronavirus และทำไมจึงถูกกำหนด

2024 ผู้เขียน: James Gerald | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 14:17

ผู้ป่วยบางรายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ coronavirus กล่าวว่าพวกเขาได้รับการฉีดยาในช่องท้อง มาดูกันว่าทำไมขั้นตอนดังกล่าวจึงมีความจำเป็นและให้อะไร

ปัญหาการแข็งตัวของเลือดใน COVID-19

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดเลือดในปอด สามารถติดตามการติดเชื้อ coronavirus และมีส่วนทำให้เกิดความรุนแรงของ COVID-19 ยิ่งไปกว่านั้น ระดับ D-dimer ในเลือดสูงยังสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในผู้ป่วย coronavirus

D-dimers เป็นผลิตภัณฑ์จากการสลายของลิ่มเลือด และระดับที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

ผลชันสูตรจากผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากโควิด-19 แสดงให้เห็นว่ามีจุดแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็กของปอดและเนื้อร้ายเนื้อเยื่อร่วมด้วย ข้อมูลที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ยังแสดงให้เห็นว่าในกรณีที่ซับซ้อน ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเพิ่มขึ้น ซึ่งเพิ่มโอกาสในการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 ยังมีอาการหัวใจวายและจังหวะที่เกี่ยวข้องกับลิ่มเลือด ดังนั้น ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจึงมีความจำเป็นสำหรับผู้ป่วย coronavirus ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ยาเหล่านี้ช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระบบไหลเวียนโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ

สารกันเลือดแข็งคืออะไร?

มีหลายปัจจัยที่ทำให้เลือดแข็งตัวและสลายลิ่มเลือด กระบวนการทั้งสองเกิดขึ้นพร้อมกัน สร้างสมดุลที่ช่วยให้เลือดไหลเวียนได้อย่างอิสระ และในขณะเดียวกันก็หยุดเลือดไหลในกรณีที่หลอดเลือดเสียหาย กระบวนการนี้เรียกว่าการแข็งตัวของเลือด นอกจากนี้ยังมียาต้านการแข็งตัวของเลือดหลายประเภทที่แตกต่างกันในกลไกการออกฤทธิ์

ซึ่งรวมถึง:

• เฮปารินเป็นสารกันเลือดแข็งตามธรรมชาติที่ผลิตในตับ ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ แม้ว่าจะมีเจลสำหรับทาผิวหนังก็ตาม
• สารยับยั้งปัจจัย Xa - Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban (ขายภายใต้ชื่อ Xarelto, Eliquis);
• คู่อริของวิตามินเค - Acenocoumarol และ Warfarin ขัดขวางการผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่สำคัญในตับ
• สารยับยั้ง thrombin โดยตรง - Dabigatran (Pradaxa)

ด้วย coronavirus สามารถกำหนดยาต่าง ๆ ที่จัดเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของผู้เชี่ยวชาญ

การฉีดสารกันเลือดแข็งในช่องท้อง

โดยการลดการแข็งตัวของเลือด การฉีดสารกันเลือดแข็งจะช่วยป้องกันลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำใน coronavirus พยาธิวิทยาเป็นที่ประจักษ์โดยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาหรือแขนหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเฉียบพลันที่คุกคามถึงชีวิต

ยาที่ใช้เป็นยาฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ช็อตที่ทำให้เลือดบางลง ได้แก่ เฮปารินและอนุพันธ์ สามารถใช้เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำได้ เช่น Lovenox, Fragmin, Fraxiparin, Neoparin เหล่านี้เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

เฮปารินที่ไม่มีการแยกส่วนส่วนใหญ่จะใช้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ในการเลือกขนาดยาที่ถูกต้อง ให้วัดค่า APTT (เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน) ในเลือดหลังจากเติมน้ำยา kaolin-cephalin และสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ลงไป สุดท้ายก็ตั้งเป้าให้ดัชนีไปถึงระดับ 1, 5-2, 5

เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำได้รับการเลือกสรร ทำให้ปลอดภัยและเหมาะสมกว่าสำหรับการดูแลตนเองของผู้ป่วย ในกรณีนี้ ไม่จำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้ APTT อีกทั้งอยู่ได้นานขึ้นจึงเพียงพอที่จะฉีดวันละ 1-2 ครั้ง

น่าสนใจ! การฉีดวัคซีนป้องกัน coronavirus ในผู้ป่วยเบาหวาน

การฉีดสารกันเลือดแข็ง - ข้อบ่งชี้สำหรับใช้ใน coronavirus

เฮปารินเป็นยาที่เลือกใช้เมื่อต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในทันที ใช้เพื่อป้องกันและรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเพื่อรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก coronavirus นอกจากนี้ การฉีดเฮปารินแบบไม่แยกส่วนยังใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือหลอดเลือดอุดตันในปอดในระยะเริ่มต้นอีกด้วย

ผู้ป่วยมีข้อสงสัยมากมายเกี่ยวกับความจำเป็นในการฉีดสารกันเลือดแข็ง หลายคนไม่เข้าใจว่าทำไมการฉีดยาจึงถูกกำหนดโดยเฉพาะในช่องท้องและไม่ใช่ในอย่างอื่น

ขณะนี้ปัญหาการไหลเวียนโลหิตเป็นเรื่องปกติธรรมดาในหมู่ผู้ที่อยู่ในโรงพยาบาลเนื่องจาก coronavirus หรือหลังจากออกจากหอผู้ป่วย ในบางสถานการณ์ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจสูงถึง 80% ปัญหาคือว่าด้วย coronavirus โรคนี้เริ่มหายไปโดยไม่มีอาการและทันใดนั้นอาจเกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดที่คุกคามถึงชีวิตได้

การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยการฉีดเข้าช่องท้องด้วย coronavirus ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยได้อย่างมาก นอกจากการฉีดยา การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยบนเตียง กายภาพบำบัด และการดื่มน้ำที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมาก

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากก็ใช้เช่นกัน แต่ในกรณีของยาเหล่านี้จะใช้เวลานานกว่าในการเลือกขนาดยาที่เหมาะสมและรับผลการรักษา แนะนำให้ใช้เฮปารินเพื่อป้องกันโรคในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามสำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง:

• ด้วยโรคอ้วนอย่างมีนัยสำคัญ
• ในวัยชรา
• ในการปรากฏตัวของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำในอดีต;
• ด้วยการตรึงเป็นเวลานานเช่นหลังจากการแตกหักบนปูนปลาสเตอร์หรือในระหว่างการเดินทางไกลในท่านั่ง
• ด้วยจังหวะที่นำไปสู่อัมพฤกษ์
• ด้วยโรคปอดบวม
• ในกรณีของ thrombophilia และ antiphospholipid syndrome

การฉีดส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้อง แต่คุณสามารถใช้ที่ต้นขาหรือไหล่ได้ แพทย์ที่เข้าร่วมจะเลือกยาที่ควรกำหนดให้ผู้ป่วย

ผลลัพธ์

1. จำเป็นต้องฉีดสารกันเลือดแข็งสำหรับ coronavirus เข้าไปในช่องท้องเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการแข็งตัวของเลือด
2. การตัดสินใจในการนัดหมายยังคงอยู่กับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ตลอดจนการเลือกใช้ยาที่เหมาะสม
3. เกือบทุกครั้งขั้นตอนดังกล่าวถูกกำหนดให้กับผู้ที่มีความเสี่ยง ตัวอย่างเช่น บุคคลเหล่านี้มีประวัติเกี่ยวกับลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ