ทำไมเวลาวิ่งถึงปวดเข่า

2024 ผู้เขียน: James Gerald | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 14:17

นักวิ่งตัวยงจะมีอาการเจ็บเข่าหลังวิ่ง และขณะวิ่ง มีความรู้สึกไม่สบายจากการถูกแทงและแทง จุดเน้นของความเจ็บปวดสามารถแปลได้เฉพาะที่ด้านใน ใต้เข่า หรือที่ด้านนอกของขา

อาการปวดเข่าเกิดจากการบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเนื่องจากเทคนิคการวิ่งที่ไม่เหมาะสม สาเหตุสำคัญคือเท้าแบน กล้ามเนื้อตึง การเคลื่อนไหวผิดธรรมชาติที่หัวเข่า การไม่วอร์มอัพ อาจทำให้เกิดอาการปวดใต้เข่า หน้าเข่าถึงข้อต่อข้อเท้า

สาเหตุของอาการปวดเข่าขณะวิ่ง

สาเหตุทั่วไปของอาการปวด:

• การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ไม่เหมาะสม
• เท้าแบน;
• รองเท้าผิด;
• วิ่งโดยไม่ต้องอุ่นเครื่อง

หากเราไม่รวมเหตุผลที่เป็นรูปธรรม - ทางที่ไม่สม่ำเสมอ, การขาดการเตรียมการสำหรับความเครียด, ก็จะมีเหตุผลที่ต้องได้รับการแทรกแซงจากแพทย์

โรคข้ออักเสบส่วนใหญ่มักพัฒนา ในตอนแรกจะมีอาการปวดเล็กน้อยเมื่องอเข่าชาที่ขา นอกจากนี้โรคข้ออักเสบกลายเป็นรูปแบบที่รุนแรงเอ็นข้อต่อเสียหายมีอาการปวดอย่างรุนแรงและสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหว

โดยเฉพาะอย่างยิ่งยากและยากที่จะรับรู้แม้กระทั่งโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เนื่องจากสาเหตุของอาการปวดใต้เข่าคือกลุ่มอาการทางเดินอาหาร iliotibial เนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อระหว่างการเสียดสีกับกระดูก supracondylar การเคลื่อนไหวของมนุษย์จึงหยุดชะงัก ความเจ็บปวดจะกระจายไปทางด้านข้างตลอดความยาวของขาใต้เข่า

โดยธรรมชาติแล้ว การเสียดสีดังกล่าวเกิดขึ้นในทุกคน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องกระจายน้ำหนักที่ขาอย่างถูกต้อง ในกรณีของโรคดังกล่าว แพทย์จะกำหนดวิธีการรักษาผู้ป่วยได้ยาก เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยเร็วที่สุด

การไม่ปฏิบัติตามแนวทางการวิ่งขั้นพื้นฐาน

มีคำแนะนำพิเศษสำหรับการจัดวิ่งรายวันแบบอิสระ พวกเขาต้องการเงื่อนไขสำหรับการเคลื่อนไหวของขาที่เหมาะสม ทำไมขาของคุณเจ็บขณะวิ่ง - อาจเป็นเพราะไม่ปฏิบัติตามกฎพื้นฐาน?

จำเป็นต้องหาเส้นทางที่ประสบความสำเร็จสำหรับการข้ามเพื่อให้มีทางเท้าที่สม่ำเสมอหรือเส้นทางสกปรกที่ถูกเหยียบย่ำทุกแห่ง ตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดคือสนามกีฬาที่มีลู่วิ่งแบบพิเศษ หากปราศจากเงื่อนไขนี้ การวิ่งเองก็จะสูญเสียความหมายทางสรีรวิทยาไป

การละเมิดเทคนิคการวิ่ง แต่ละคนมีท่าเดินของตัวเอง ตำแหน่งเท้าของเขาเอง ซึ่งเป็นสาเหตุที่เพิ่มการเคลื่อนไหวของขาระหว่างวิ่ง ขั้นแรก คุณควรออกกำลังกายกับผู้ฝึกสอน บนเครื่องจำลองที่ให้ตำแหน่งขาที่ถูกต้อง จากนั้นสลับไปใช้การวิ่งฟรี มิฉะนั้นบุคคลกำลังรอการพลิกกลับของเท้าตามด้วยการเคลื่อนตัวของโครงสร้างหัวเข่า, ความคลาดเคลื่อน, subluxations

ขาดการวอร์มอัพก่อนออกกำลังกาย

กิจกรรมกีฬาทั้งหมดเริ่มต้นด้วยการวอร์มอัพ ก่อนที่คุณจะเริ่มวิ่ง คุณต้องวอร์มกล้ามเนื้อ เตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการโหลด เนื่องจากขาดการวอร์มอัพความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อวิ่งรู้สึกไม่สบายในการเคลื่อนไหวของขาทั้งหมด การออกกำลังกายแบบวอร์มอัพช่วยรักษาแกนกลางไว้อย่างเหมาะสมขณะวิ่ง เพื่อให้มีการกระจายน้ำหนักที่เข่าทั้งสองข้างอย่างเท่าเทียมกัน

การขาดความอบอุ่นจะขัดขวางการทำงานของข้อต่อซึ่งในที่สุดจะพัฒนาไปสู่พยาธิสภาพที่ซับซ้อน แรกๆ จะปวดที่กระดูกสะบ้าเล็กน้อย จะเป็น "การปลุก" ให้ต้องค้นหาสาเหตุของอาการปวด ไม่ว่าจะเป็นเทคนิคการวิ่ง หรือรองเท้าผ้าใบเก่า

เทคนิคการวิ่งที่ไม่ถูกต้อง

นักวิ่งมือใหม่รู้สึกลำบากในการเคลื่อนไหวอย่างถูกต้องในทันที พวกเขาสามารถจับร่างกายไม่ถูกต้องวิ่งด้วยส้นเท้า ในขณะเดียวกัน การวิ่งก็ทำให้ปวดเข่าได้ เนื่องจากไม่มีการดูดซับแรงกระแทก เนื้อเยื่อข้อต่อจะถูกบีบโดยไม่จำเป็น

กฎพื้นฐานในเทคนิคการวิ่งคือ:

• วิ่งได้อย่างราบรื่นวางเท้าเบา ๆ โดยไม่กระแทกพื้นผิวของแทร็ก
• รักษาร่างกายให้ตรงเพื่อกระจายน้ำหนักบนเข่าทั้งสองอย่างเท่าเทียมกัน
• ให้ส้นเท้าและนิ้วเท้าขนานกันโดยให้เท้าทั้งสองข้างสัมพันธ์กัน
• วิ่งโดยเลือกระยะก้าวเฉลี่ยที่เหมาะสมที่สุดสำหรับตัวคุณเอง
• ให้ศีรษะของคุณตรง

คุณต้องเริ่มวิ่งจ๊อกกิ้งด้วยการเดินไม่กี่นาที สามารถควบคุมการหายใจได้

สำหรับสิ่งนี้คุณต้อง:

• หายใจเข้าทางจมูกหายใจออกทางปาก
• หายใจเข้าลึก ๆ ท้อง;
• ในฤดูหนาวให้หายใจทางจมูกของคุณ

ท่าทางที่ถูกต้อง:

อย่างอหรืองอกลับ

• งอแขนของคุณที่ข้อศอก
• ให้ส่วนบนของร่างกายผ่อนคลายเฉพาะขาเท่านั้นที่ควรเกร็ง

ตำแหน่งท่าทางและการหายใจที่ถูกต้องทำให้สามารถกำหนดจังหวะการวิ่งระยะยาวได้ คุณสามารถฟังเพลงด้วยหูฟังได้ ทำนองเพลงมักช่วยในการกำหนดจังหวะการวิ่ง แต่ดนตรีไม่ควรทำให้เสียสมาธิ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังวิ่งไปตามทางหลวง

ภาระที่มากเกินไป

ผู้เริ่มต้นควรเริ่มต้นด้วยการวิ่งระยะสั้นโดยเฉลี่ยอย่างช้าๆ เราต้องเรียนรู้วิธีควบคุมชีพจร ควรเป็น 120 ครั้ง/นาที หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป เมื่อเริ่มมีอาการหายใจลำบากหรือเหนื่อยล้า ให้เปลี่ยนไปใช้การวิ่งเบา ๆ แล้วจึงค่อยก้าว

การออกกำลังกายมากเกินไปเป็นอันตรายต่อนักกีฬามือใหม่ ทำให้เกิดอาการเมื่อยล้า ปวดเมื่อยที่ข้อเข่า เป็นผลให้ - ความไม่พอใจทางอารมณ์บุคคลไม่มีทัศนคติที่ดีในการฝึกอบรมต่อไป

บ่อยครั้งที่เป็นผู้เริ่มต้นที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งทำให้ตัวเองมีภาระมากเกินไป คุณต้องตั้งเป้าหมายที่เป็นจริงสำหรับตัวคุณเอง แม้ว่าคุณต้องการเท่ากับคนที่เข้มแข็งและรวดเร็ว คุณต้องประเมินสมรรถภาพทางกายประสบการณ์การฝึกของคุณอย่างสมจริง จะทำอย่างไรถ้าขาของคุณเจ็บหลังจากวิ่ง - จะตอบนักบำบัดโรคนักประสาทวิทยาที่ควรได้รับการติดต่อในเวลาที่เหมาะสม

รองเท้าที่ใส่ไม่ถูกต้อง

การฝึกต้องใช้รองเท้าวิ่งแบบพิเศษ จุดประสงค์ของพวกเขาคือการปกป้องโครงสร้างของข้อต่อและกระดูกสันหลัง การวิ่งให้น้ำหนักเฉพาะกับรองเท้า รองเท้าที่ถูกต้องมีลักษณะเฉพาะตามภาพ

สัญญาณของรองเท้าที่ "ถูกต้อง":

1. ค่าเสื่อมราคา พื้นที่เหล่านี้มักถูกทำเครื่องหมายด้วยไอคอนพิเศษ
2. พื้นรองเท้าชั้นนอกและส่วนบนทำจากวัสดุที่อ่อนนุ่ม
3. มีแผ่นยางป้องกันอยู่บนพื้นรองเท้า
4. การทำรองเท้าจากวัสดุระบายอากาศ
5. มีการแทรกแบบแข็งที่ส้น
6. บานพับฟรี
7. พื้นรองเท้าที่ถอดออกได้
8. รองเท้าที่ไม่มีส่วนรองรับหลังเท้า
9. รองเท้าน้ำหนักเบา.

มีความแตกต่างระหว่างรองเท้าผ้าใบในการออกเสียงและการหงาย Pronation กำหนดตำแหน่งของขา เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการวางตำแหน่งที่ถูกต้องของขานั้นขนานกับเท้า แต่รองเท้าผ้าใบรุ่นนั้นถูกเย็บทั้งแบบขนานและแบบไฮเปอร์โพรเนชั่น - ความแตกต่างของเท้าไปด้านนอกและด้วยภาวะ hypopronation - โดยหันเท้าเข้าด้านใน สิ่งนี้ควรพิจารณาเมื่อเลือกรองเท้าด้วย

และมีพารามิเตอร์การเลือกส่วนบุคคลที่นักวิ่งที่มีประสบการณ์ควรรู้เกี่ยวกับตัวเอง:

• คุณสมบัติของเท้า - แคบหรือกว้าง
• น้ำหนักมนุษย์
• เทคนิคของนักวิ่งที่เลือกเสริมการรองรับแรงกระแทกที่ฝ่าเท้า
• ฤดูกาลวิ่ง;
• ครอบคลุมเส้นทางในเส้นทางประจำวัน

คุณจำเป็นต้องรู้เรื่องนี้เกี่ยวกับรองเท้ามืออาชีพ ตามพารามิเตอร์เหล่านี้ คุณต้องเลือกรองเท้าสำหรับวิ่งจ็อกกิ้ง

สถานที่วิ่งจ็อกกิ้งไม่ถูกต้อง

สถานที่ที่เลือกอย่างถูกต้องตรงตามข้อกำหนดด้านความปลอดภัย เทคนิคการวิ่ง จำนวนแคลอรี่ที่เผาผลาญ ผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นหวัดบ่อยควรวิ่งในร่ม โรงยิมเหมาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจและต้องการการดูแลจากโค้ช

ตามคำนิยามบนท้องถนน ผู้คนที่มีสุขภาพดีมักวิ่งหนี พวกเขาสามารถวิ่งได้ในทุกสภาพอากาศ สถานที่ที่เหมาะสำหรับการวิ่งออกกำลังกายเพื่อสุขภาพคือธรรมชาติ เส้นทางป่า ถนนลูกรัง เลียบป่าชายเลน ชายหาดรกร้าง ทุ่งกว้าง ไม่ใช่ทุกคนที่มีเงื่อนไขดังกล่าว ดังนั้น หลายคนจึงเลือกสิ่งที่สภาพเมืองเสนอ เช่น สวนสาธารณะ สี่เหลี่ยม ลู่วิ่งในสนามกีฬา

ที่นี่คุณต้องใส่ใจกับเส้นทางที่คุณต้องการสร้างเส้นทางเดิน ถนนลาดยาง - เฉพาะในสถานการณ์ที่สิ้นหวัง จากนั้นคุณจะต้องซื้อรองเท้าที่มีพื้นรองเท้าที่หนาและทนทานพร้อมอัตราการกันกระแทกที่สูงขึ้น

แอสฟัลต์เป็นสถานที่ที่ไม่ถูกต้อง การวิ่งบนพื้นผิวแอสฟัลต์ทำให้เกิดโรคของกระดูกสันหลังข้อเข่าต้องทนทุกข์ทรมาน หากเส้นทางที่เลือกตัดกับส่วนแอสฟัลต์ ขอแนะนำให้เดินที่นี่ทีละขั้น

สาเหตุอื่นๆ ของอาการปวด

อาการปวดขณะวิ่งเกิดจากสาเหตุ 2 แบบคือ

• ความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการเกิดอาการปวดหลอดเลือด

เหตุใดความเจ็บปวดจึงปรากฏได้ยากเสมอเพราะหัวเข่ามีโครงสร้างที่ซับซ้อนและมีหลายหน้าที่ หากคุณมีอาการปวด บวม ภาวะเลือดคั่งที่หัวเข่า คุณควรไปพบแพทย์

สาเหตุของอาการปวดเข่าขณะวิ่ง:

• การบาดเจ็บที่วงเดือน;
• ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้า;
• ความเสียหายต่อเอ็นข้อต่อ;
• โรคที่อาจยังคงแฝงอยู่ - โรคข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบ, โรคไขข้อ, เบอร์ซาอักเสบ, ไขข้ออักเสบ, เอ็นอักเสบ;
• การอักเสบของเส้นประสาท sciatic

หากคุณมีอาการบาดเจ็บขณะวิ่งจ็อกกิ้ง คุณต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้บาดเจ็บ หากความเจ็บปวดไม่เกี่ยวข้องกับบาดแผล คุณต้องไปพบแพทย์ จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการปรึกษาหารือกับนักศัลยกรรมกระดูก, โรคข้อ, นักประสาทวิทยา การตรวจร่างกายเต็มรูปแบบจะดำเนินการและกำหนดการรักษาที่ตรงเป้าหมาย

อาการบาดเจ็บที่วงเดือน

การบาดเจ็บของวงเดือนหมายถึงการบาดเจ็บที่หัวเข่าแบบปิด มันให้ความเจ็บปวดคมข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของหัวเข่า วงเดือนที่ได้รับบาดเจ็บทำให้เกิดการอุดตันซึ่งรวมความเจ็บปวดที่คมชัดเข้ากับข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์ อนุรักษ์นิยมหรือทันทีหากมีข้อบ่งชี้ของการตรวจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

เอ็นเคล็ดหรือฉีกขาด

อาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าเป็นเรื่องปกติในกีฬาและที่บ้าน มีความสมบูรณ์ ไม่ครบถ้วน แยกออกจากจุดยึด ปัจจัยการบาดเจ็บเอ็นกำหนดการแสดงอาการ

พวกเขาต้องการการตรวจสอบทันทีเพื่อให้การรักษาเป็นไปตามธรรมชาติ - ทั้งการรักษาหรือการผ่าตัด

กระดูกสะบ้าเคล็ด

ความเสียหายต่อข้อต่อพร้อมกับการเคลื่อนตัวของพื้นผิวในขณะที่ยังคงความสมบูรณ์ ความคลาดเคลื่อนของ Patellar เป็นการวินิจฉัยที่หายากกว่าอาการบาดเจ็บที่เข่าแบบอื่น นี่เป็นเพราะการป้องกันเอ็นที่เชื่อถือได้ บ่อยครั้งที่ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นในนักกีฬา จะสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ก็มี subluxation ครั้งแรกเกิดขึ้นจากการกระแทกอย่างแรงที่ขยับข้อต่อไปข้างหลังหรือไปข้างหน้า

จากการพลิกกลับโดยประมาทการลื่นไถลความคลาดเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นขาอาจป่วยปานกลางคร่ำครวญเป็นเวลานานบวมและด้วยความพยายามต่อไปที่จะขยับความเจ็บปวดก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก ต้องใช้การตรึงแขนขาจนกว่าจะมีการชี้แจงความซับซ้อนของความคลาดเคลื่อนคุณสามารถใช้ปูนปลาสเตอร์ได้ มักใช้การสวมออร์โธซิส

โรคข้อเข่า

อาการปวดเข่าขณะวิ่งสามารถทำให้เกิดโรคที่เริ่มมีอาการที่ยังแฝงอยู่ แต่ถ้าคุณไม่เริ่มการรักษา พวกเขาจะเข้ารับการรักษาแบบเปิดโดยมีอาการและอาการแสดงที่สมบูรณ์

โรคที่เป็นไปได้ที่เริ่มต้นด้วยอาการปวดเข่าที่ไม่เป็นอันตรายขณะวิ่งจ๊อกกิ้ง:

1. โรคข้ออักเสบแสดงออกด้วยความเจ็บปวด, บวมน้ำ, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง ช่วงของการเคลื่อนไหวลดลง เข่ากระทืบในการเคลื่อนไหว
2. Arthrosis เกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของพื้นผิวข้อต่อ
3. โรคไขข้อที่หัวเข่าเกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นใยคอลลาเจน หากไม่มีการรักษา กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและบุคคลนั้นจะพิการ
4. Baker's cyst เป็นเนื้องอกใต้เข่า ทำให้รู้สึกไม่สบายตัว เดินลำบาก
5. Bursitis - แสดงโดยอาการบวม, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง
6. ไขข้ออักเสบ - สะสมน้ำในข้อต่อ
7. โรคข้ออักเสบ - ให้อาการปวดอย่างรุนแรงบวม

โรคแต่ละโรคมีความแตกต่างกันในการสำแดงและแน่นอน แต่แต่ละโรคนั้นต้องการแนวทางของแพทย์ของตัวเองและการแต่งตั้งการรักษาพิเศษเพื่อระงับความรู้สึกในการเคลื่อนไหว

การอักเสบของเส้นประสาท sciatic

มักพบในประสาทวิทยา การดักจับของเส้นประสาท sciatic ให้อาการปวดแสบปวดร้อนที่ด้านหลังของต้นขาในขณะที่เข่าอ่อนลง

โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

อาการปวดเข่าขณะวิ่งจะมาพร้อมกับการละเมิดโครงสร้างของกระดูกสันหลัง

มีพยาธิสภาพหลายอย่างที่พบบ่อยที่สุดคือ:

1. Kyphosis เป็นความโค้งที่มีการก่อตัวของโคก
2. Myositis คือการอักเสบในกล้ามเนื้อ
3. Osteomyelitis คือการอักเสบของไขกระดูก
4. Osteochondrosis - กระดูกเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
5. Periarthritis คือการอักเสบของข้อเข่า
6. เท้าแบน - ความผิดปกติของโครงสร้างของเท้า
7. Radiculitis คือการอักเสบของรากประสาทเนื่องจากการบวมของเนื้อเยื่อ paravertebral
8. โรคดังกล่าวและที่คล้ายกันรบกวนการวิ่งจ๊อกกิ้งให้ "กระดิ่ง" - ปวดเข่า

ความผิดปกติของหลอดเลือด

โรคดังกล่าวมีอยู่ในวัยรุ่น ดังนั้นในวัยนี้ ผู้ฝึกสอนจึงต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในการจัดวิ่งจ็อกกิ้ง โดยปฏิบัติตามคำแนะนำพื้นฐานสำหรับวัยนี้

การละเมิดระบบไหลเวียนโลหิตถือเป็นทางสรีรวิทยาโดยไม่มีตำแหน่งถาวรของความเจ็บปวดและอายุสั้น พวกเขาหายไปเองหรือหยุดโดยยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การวินิจฉัยดำเนินการอย่างไร?

การวินิจฉัยสมัยใหม่ช่วยให้สามารถตรวจสอบรายละเอียดได้:

• เอ็กซ์เรย์
• การตรวจสุขภาพ
• CT;
• MRI;
• การส่องกล้องตรวจข้อ;
• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• เคมีในเลือด
• การทดสอบรูมาติก
• scintigraphy;
• อัลตราซาวนด์ของข้อต่อ

จำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยเพื่อเลือกทิศทางการรักษาที่ถูกต้อง

วิธีจัดการกับความเจ็บปวด

การรักษาหลักคือการใช้ยาหากเริ่มในระยะแรกของโรค

บรรเทาอาการปวด:

• NSAIDs - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• chondroprotectors;
• ครีม, ขี้ผึ้ง;
• หมายถึงการบีบอัด

ยาที่ไม่ใช้สเตียรอยด์บรรเทาอาการปวดหลังจากที่ทำกายภาพบำบัดการนวดและการออกกำลังกาย

มาตรการป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคข้อเข่า จำเป็นต้องรักษาโรคติดเชื้อในเวลาที่เหมาะสม เคลื่อนไหวได้ กินอย่างมีประสิทธิภาพและมีเหตุผล

มาตรการป้องกัน:

• เอ็นและข้อต่อออกกำลังกาย;
• ใส่แผ่นรองเข่าในชั้นเรียน
• ไม่รวมการสวมรองเท้าที่มีส้นสูง
• ดื่มน้ำสะอาดอย่างน้อย 1.5 ลิตรในระหว่างวัน
• ดื่มวิตามินและแร่ธาตุ
• ควบคุมน้ำหนัก

นี้จะช่วยบรรเทาอาการกำเริบของโรคได้ง่ายขึ้นและหลีกเลี่ยงการกำเริบบ่อยในรูปแบบเรื้อรัง